
脑机百科消息(bciwiki.com),遵义市第一人民医院、首都医科大学宣武医院和天津市环湖医院等研究人员制定卒中后痉挛性偏瘫功能重建共识,于2026年10月28日发表在《Ibrain》。多学科专家组围绕功能目标和主要限制因素提出建议,涵盖非侵入式脑机接口、诊断性运动神经阻滞、周围神经手术及重建手术。
共识强调评估四类主要因素,中枢性随意运动障碍、动态异常肌肉过度活动、固定结构限制和肌力失衡。治疗应由患者的功能目标和限制功能表现的主要因素决定,而非仅依据痉挛性偏瘫这一诊断选择统一方案。
当随意运动控制受损时,共识将任务导向运动训练列为基础,并将基于脑机接口的闭环训练定位为特定患者的潜在辅助手段。对于异常神经驱动造成、局限于特定部位且明显影响功能的肌肉过度活动,可考虑选择性或超选择性周围神经手术;诊断性运动神经阻滞可辅助筛选患者。
固定结构限制可能需要肌腱或软组织手术,肌力失衡则可能适合肌腱转位或其他动态重建。当多种障碍并存时,可考虑联合重建,随后开展针对性运动再训练和全面复评。共识同时指出,现有证据质量不一,尚不支持通用于所有患者的治疗顺序或组合策略;这些建议并非一项新临床试验的疗效结果。